- English
- Español
- Português
- русский
- Français
- 日本語
- Deutsch
- tiếng Việt
- Italiano
- Nederlands
- ภาษาไทย
- Polski
- 한국어
- Svenska
- magyar
- Malay
- বাংলা ভাষার
- Dansk
- Suomi
- हिन्दी
- Pilipino
- Türkçe
- Gaeilge
- العربية
- Indonesia
- Norsk
- تمل
- český
- ελληνικά
- український
- Javanese
- فارسی
- தமிழ்
- తెలుగు
- नेपाली
- Burmese
- български
- ລາວ
- Latine
- Қазақша
- Euskal
- Azərbaycan
- Slovenský jazyk
- Македонски
- Lietuvos
- Eesti Keel
- Română
- Slovenski
- मराठी
- Srpski језик
Misoprostol được sử dụng để làm gì?
2022-02-25
Misoprostol là một chất tương tự prostaglandin E1 có tác dụng làm mềm và giãn nở cổ tử cung và các cơn co thắt tử cung. Các đường dùng bao gồm uống, đặt âm đạo, đặt trực tràng, ngậm và ngậm dưới lưỡi.
Misoprostol, một dẫn xuất của prostaglandin E1, có thể được sử dụng trong điều trị loét tá tràng, ngăn ngừa loét dạ dày do chống viêm và ngăn ngừa mang thai sớm, có chức năng ức chế tiết axit dịch vị và ngăn ngừa sự hình thành loét, do đó bảo vệ niêm mạc dạ dày, đồng thời có tác dụng co bóp tử cung của thai phụ, có thể làm mềm cổ tử cung, tăng sức căng của tử cung và áp lực trong tử cung. Việc sử dụng tuần tự misoprostol và mifepristone trong thực hành lâm sàng có thể cải thiện đáng kể và gây ra biên độ và tần số co bóp tử cung trong thời kỳ đầu của thai kỳ, có thể được sử dụng trong phá thai nội khoa.
Cơ chế hoạt động
Misoprostol được chỉ định dưới dạng viên nén để giảm nguy cơ loét dạ dày do NSAID gây ra nhưng không gây loét tá tràng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. và sự bài tiết bicarbonat cũng tăng lên cùng với sự dày lên của lớp hai lớp niêm mạc nên niêm mạc có thể tạo ra các tế bào mới.
Misoprostol liên kết với các tế bào cơ trơn trong niêm mạc tử cung để tăng cường độ và tần số của các cơn co thắt cũng như làm suy giảm collagen và giảm trương lực cổ tử cung.
Sử dụng y tế
1. Cảm ứng lao động
Misoprostol là thuốc khởi phát chuyển dạ hữu hiệu trong tam cá nguyệt thứ hai đối với trường hợp thai chết lưu hoặc chấm dứt thai kỳ.67 Chưa xác định được liều lượng, lịch trình và đường dùng tối ưu. Một số thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng đã tồn tại để kiểm tra các liều lượng và lịch trình khác nhau.
2. Phá thai bằng thuốc
Năm 2000, FDA đã chấp thuận phá thai bằng thuốc bằng cách sử dụng 600 mg mifepristone uống, một chất đối kháng progesterone, với 400 µg misoprostol uống 48 giờ sau đó đối với những trường hợp mang thai đến 49 ngày tuổi. 21 Tuy nhiên, có bằng chứng tuyệt vời về hiệu quả lên đến 63 ngày thai kỳ sử dụng phác đồ 200 mg mifepristone bằng đường uống, sau đó dùng 800 µg misoprostol đặt tại nhà trong 24 đến 36 giờ hoặc 800 µg misoprostol đặt âm đạo trong 6 đến 48 giờ.
3. Phòng ngừa Loét
Misoprostol được sử dụng để ngăn ngừa loét dạ dày do NSAID gây ra. Nó hoạt động trên tế bào thành dạ dày, ức chế bài tiết axit dịch vị bằng cách ức chế adenylate cyclase qua trung gian thụ thể G-protein, dẫn đến giảm nồng độ AMP vòng nội bào và giảm hoạt động của bơm proton ở bề mặt đỉnh của tế bào thành.
Tác dụng phụ
Misoprostol được coi là thuốc gây quái thai. Các dị tật bẩm sinh sau khi tiếp xúc với misoprostol trước khi sinh trong thời kỳ đầu mang thai bao gồm dị tật hộp sọ, chứng teo bàng quang, rối loạn chức năng khớp, liệt dây thần kinh sọ, dị dạng khuôn mặt, khuyết tật chi ngang đầu và chuỗi Moebius.1,15,16 Chòm sao dị tật bẩm sinh này được cho là do do rối loạn mạch máu thứ phát do co thắt tử cung do misoprostol. Tỷ lệ mắc các bất thường này dường như không cao khi các sổ đăng ký dân số đã được nghiên cứu, đặc biệt là do phơi nhiễm với misoprostol là khá phổ biến trong một số quần thể bệnh nhân.17,18 Nguy cơ tuyệt đối bị dị tật bẩm sinh sau khi tiếp xúc với misoprostol trước khi sinh được ước tính là xấp xỉ 1%.
Các nghiên cứu dược động học cho thấy misoprostol được bài tiết vào sữa mẹ với nồng độ thuốc tăng và giảm rất nhanh. Nồng độ sẽ không thể phát hiện được trong vòng 5 giờ sau khi mẹ uống.19 Tuy nhiên, phụ nữ đang cho con bú nên được khuyến cáo rằng misoprostol có thể gây tiêu chảy cho trẻ sơ sinh.
Sử dụng misoprostol cho phụ nữ đang mang thai có thể gây dị tật bẩm sinh, sẩy thai, sinh non hoặc vỡ tử cung. Vỡ tử cung đã được báo cáo khi dùng misoprostol cho phụ nữ có thai để gây chuyển dạ hoặc để phá thai. Nguy cơ vỡ tử cung tăng lên khi tuổi thai lớn hơn và khi phẫu thuật tử cung trước đó, bao gồm cả sinh mổ. Không nên sử dụng misoprostol để giảm nguy cơ loét do NSAID ở phụ nữ có khả năng sinh đẻ trừ khi bệnh nhân có nguy cơ cao bị loét dạ dày hoặc biến chứng. Phụ nữ phải thử huyết thanh âm tính trong vòng 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị, sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả và chỉ bắt đầu điều trị vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của chu kỳ kinh nguyệt bình thường tiếp theo. Cảnh báo bằng miệng và bằng văn bản về các nguy cơ của misoprostol, bao gồm cả nguy cơ có thể xảy ra thất bại trong việc tránh thai, phải được đưa ra cho bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị.
Misoprostol, một dẫn xuất của prostaglandin E1, có thể được sử dụng trong điều trị loét tá tràng, ngăn ngừa loét dạ dày do chống viêm và ngăn ngừa mang thai sớm, có chức năng ức chế tiết axit dịch vị và ngăn ngừa sự hình thành loét, do đó bảo vệ niêm mạc dạ dày, đồng thời có tác dụng co bóp tử cung của thai phụ, có thể làm mềm cổ tử cung, tăng sức căng của tử cung và áp lực trong tử cung. Việc sử dụng tuần tự misoprostol và mifepristone trong thực hành lâm sàng có thể cải thiện đáng kể và gây ra biên độ và tần số co bóp tử cung trong thời kỳ đầu của thai kỳ, có thể được sử dụng trong phá thai nội khoa.
Cơ chế hoạt động
Misoprostol được chỉ định dưới dạng viên nén để giảm nguy cơ loét dạ dày do NSAID gây ra nhưng không gây loét tá tràng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. và sự bài tiết bicarbonat cũng tăng lên cùng với sự dày lên của lớp hai lớp niêm mạc nên niêm mạc có thể tạo ra các tế bào mới.
Misoprostol liên kết với các tế bào cơ trơn trong niêm mạc tử cung để tăng cường độ và tần số của các cơn co thắt cũng như làm suy giảm collagen và giảm trương lực cổ tử cung.
Sử dụng y tế
1. Cảm ứng lao động
Misoprostol là thuốc khởi phát chuyển dạ hữu hiệu trong tam cá nguyệt thứ hai đối với trường hợp thai chết lưu hoặc chấm dứt thai kỳ.67 Chưa xác định được liều lượng, lịch trình và đường dùng tối ưu. Một số thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng đã tồn tại để kiểm tra các liều lượng và lịch trình khác nhau.
2. Phá thai bằng thuốc
Năm 2000, FDA đã chấp thuận phá thai bằng thuốc bằng cách sử dụng 600 mg mifepristone uống, một chất đối kháng progesterone, với 400 µg misoprostol uống 48 giờ sau đó đối với những trường hợp mang thai đến 49 ngày tuổi. 21 Tuy nhiên, có bằng chứng tuyệt vời về hiệu quả lên đến 63 ngày thai kỳ sử dụng phác đồ 200 mg mifepristone bằng đường uống, sau đó dùng 800 µg misoprostol đặt tại nhà trong 24 đến 36 giờ hoặc 800 µg misoprostol đặt âm đạo trong 6 đến 48 giờ.
3. Phòng ngừa Loét
Misoprostol được sử dụng để ngăn ngừa loét dạ dày do NSAID gây ra. Nó hoạt động trên tế bào thành dạ dày, ức chế bài tiết axit dịch vị bằng cách ức chế adenylate cyclase qua trung gian thụ thể G-protein, dẫn đến giảm nồng độ AMP vòng nội bào và giảm hoạt động của bơm proton ở bề mặt đỉnh của tế bào thành.
Tác dụng phụ
Misoprostol được coi là thuốc gây quái thai. Các dị tật bẩm sinh sau khi tiếp xúc với misoprostol trước khi sinh trong thời kỳ đầu mang thai bao gồm dị tật hộp sọ, chứng teo bàng quang, rối loạn chức năng khớp, liệt dây thần kinh sọ, dị dạng khuôn mặt, khuyết tật chi ngang đầu và chuỗi Moebius.1,15,16 Chòm sao dị tật bẩm sinh này được cho là do do rối loạn mạch máu thứ phát do co thắt tử cung do misoprostol. Tỷ lệ mắc các bất thường này dường như không cao khi các sổ đăng ký dân số đã được nghiên cứu, đặc biệt là do phơi nhiễm với misoprostol là khá phổ biến trong một số quần thể bệnh nhân.17,18 Nguy cơ tuyệt đối bị dị tật bẩm sinh sau khi tiếp xúc với misoprostol trước khi sinh được ước tính là xấp xỉ 1%.
Các nghiên cứu dược động học cho thấy misoprostol được bài tiết vào sữa mẹ với nồng độ thuốc tăng và giảm rất nhanh. Nồng độ sẽ không thể phát hiện được trong vòng 5 giờ sau khi mẹ uống.19 Tuy nhiên, phụ nữ đang cho con bú nên được khuyến cáo rằng misoprostol có thể gây tiêu chảy cho trẻ sơ sinh.
Sử dụng misoprostol cho phụ nữ đang mang thai có thể gây dị tật bẩm sinh, sẩy thai, sinh non hoặc vỡ tử cung. Vỡ tử cung đã được báo cáo khi dùng misoprostol cho phụ nữ có thai để gây chuyển dạ hoặc để phá thai. Nguy cơ vỡ tử cung tăng lên khi tuổi thai lớn hơn và khi phẫu thuật tử cung trước đó, bao gồm cả sinh mổ. Không nên sử dụng misoprostol để giảm nguy cơ loét do NSAID ở phụ nữ có khả năng sinh đẻ trừ khi bệnh nhân có nguy cơ cao bị loét dạ dày hoặc biến chứng. Phụ nữ phải thử huyết thanh âm tính trong vòng 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị, sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả và chỉ bắt đầu điều trị vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của chu kỳ kinh nguyệt bình thường tiếp theo. Cảnh báo bằng miệng và bằng văn bản về các nguy cơ của misoprostol, bao gồm cả nguy cơ có thể xảy ra thất bại trong việc tránh thai, phải được đưa ra cho bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị.
